施今墨先生的中西医结合思想和我对中西医结合的看法
北京协和医院中医科教授 祝谌予
自西医传入中国之后，特别是在清末民国初年时，中医就受了西医的影响，在中医界便出现了中西医汇通派。并有 《中西汇通医书五种》《医学衷中参西录》等著作行之于世。尔后，如名中医陆渊雷及先师施今墨等均主张中西医结合，施今墨先生早在三十年代就倡导中医、西医要互相学习，融会贯通。他认为，中医要改革，不能固步自封。他说，中医改进之方法，舍借用西学之生理、病理以互相佐证，实无他途。他还强调要用科学方法阐明中医理论，说：“中国医学，古奥玄深，寿世保民，已具有数千年悠久之历史，诊断治疗之法则，善用之，知者，往往得心应手，获效如神，绳之以今日实验医学，则知其意义亦复近似……宜亟以科学方法阐明之，讲通之，整理而辑述之。若者可用，用之；若者宜弃，弃之。是非得失，详慎审定，庶几医学日进。曾有诗曰：光电声波同位素，也应采取入医经，纵然知新由温故，奈何恋故忽新萌。在五十多年前，施先生就有这种革新思想，足见其远见。证之今，日已逐渐实现。昔日对施先生之革新思想横加非议者能不汗颜！
施先生主张中西医结合，必须从培养新一代入手，所以由他独资创办的华北国医学院，在课程设置方面，除中医之 《内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》及本草诸课程外，还设置解剖学、组织学、生理学、病理学等西医基础课程，培养出新型中医大夫数百人，现在多数已成为中医机构之骨干。
施先生认为，对疾病之诊断越明确，在治疗上才越有把握，他不但精通于中医之四诊，还推崇应用现代科学仪器，明确诊断，在他的诊所中，设有小型化验室，病情复杂者则劝其到西医医院做进一步检查，但在治疗上则以使用中药为主，必要时亦劝病人用西药治疗，如输液、注射西药之类。他绝无门户之见，主张只要对病人有利，中医、西医都可使用，绝无宁死也不用西药之理。
他常对我们说，应用现代科学仪器明确诊断，更能提高中医治疗水平。例如急性肾炎，中医退热、消水肿并非难事 ，但只消除这些症状不能认为痊愈，如不用仪器检查如何能知道尿蛋白及尿中血细胞之消失。中药不但能退热，消水肿，还能消除尿蛋白，这是提高了中医水平，至于中医之理论，如能用现代自然科学阐明之，正是中医理论的提高，而不是消灭中医。
施先生的这些教导，我是铭记不忘的。证之今日，许多西医学习中医的同志，应用现代自然科学 (包括现代医学) 研究中医的阴阳、虚实以及脏腑经络等，虽然尚属新萌，但已非空洞玄妙之说。施先生本人虽未系统学过西医，然其在实践中倡导中西医结合之思想，实现于今日，亦可笑慰于九泉。
尤其是自1956年全国西医学习中医班第一班开办以来，西医系统学习中医，从事中西医结合研究工作，已取得显著成效，中西医结合队伍已成为我国医学界三支力量之一。实践表明，中西医结合已成为我国医药卫生工作的一大优势。巩固和发展这一优势 应当列为我国在新时期的重点工作之一。做为一个医务工作者，我认为应当从以下几个方面努力探寻中西医如何更好地结合。
一 西医诊断 中医辨证
依赖西医科学仪器对疾病进行诊断，声、光、电、化均被利用，手段先进，诊断明确，尤其对于病变部位及病变性质讲的明白清楚，确有助于中医对疾病的认识，更可丰富中医辨证的依据和内容，从而提出中医的辨证论治方案，更可显示出中医之优势，提高诊疗水平。例如，我治过一例罕见的肺泡蛋白沉积病，虽然我并不知道何方何药能消除痰中蛋 白质，但我运用中医辨证方法诊断为中气下陷、气阴两虚证，以张锡纯先生创制的升陷汤为主加化痰中药治疗，取得满意疗效。另如对于肺癌或其它癌症，若不采用西医的诊查手段，单凭中医辨证方法，是难以明确诊断、正确指导中西医治疗的。因此，我认为西医诊断，中医辨证论治，是中西医结合的必要方法之一。应当深入研究，从中总结出规律性东西。
二 中西药合用
中西药合用治病，早在清末民国初年的张锡纯先生就已采用，如石膏阿司匹灵汤，当前已成为中西医结合的一种普遍形式。合用时有相互协同、增加药效者；有互相拮抗去其副作用者。如化疗治癌，同时用扶正培本中药，可使化疗产生的白细胞降低等副作用减轻，甚至可使降低的白细胞恢复正常。很多研究报告证明，中西药合用治疗癌症，比单一用西药或单一用中药的疗效明显提高，其他很多疾病也都表明了中西药合用具有明显疗效。但在中西药合用过程中，也有减低疗效者，有些病也有不必要中西药合用者，深入研究其如何更好的、科学的配伍，有机的结合，应当引起中西医结合研究的重视。
三 中西医理论结合
中西医学要达到真正的融汇贯通，必须实现理论的结合，这是中西医结合研究的一项艰巨的历史任务。我国的中西医结合工作者，经过二十多年的努力，在中西医结合理论研究方面取得了较大进展。如从内分泌学或细胞生物学方面研究中医学的阴阳理论，阐明阴阳的实质，作了大量研究工作，初步取得的成果，不仅丰富了中医阴阳理论的内容，且驳斥了那些认为“阴阳是空洞玄妙之说”的谬论，又如中西医结合研究中医虚证与扶正固本法、血瘀与活血化瘀法、急腹症与通腑法（以通为用）、中医药治疗骨折的机理等基础理论研究，均取得了显著成效和进展。大量的事实充分表明，只要坚持中西医结合研究方向，将来中西医学理论上的结合是完全可以实现的，具有中国特色的新的医学定会产生。
中西医学，各有所长，也各有所短，中西医结合研究工作，就是取其长，补其短，产生新。它只会使祖国医学发扬光大，而绝不会削弱祖国医学。凡是尊重科学，坚持实事求是者，无不确认之。我从事医务工作已五十年，素察先师施今墨之教导，主张中西医结合，愿尽毕生之精力而为之。在临床实践中，我更深切体会到中西医结合防治疾病的优越，我们要大力提倡中西医结合，为人类的保健事业做出更大贡献。
（中西医结合杂志1985年第5卷第9期） |
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